Проблемите със ставите често се появяват локално, когато човек има болка в определена става и може да определи местоположението на болката. Но понякога болките в ставите не могат да бъдат локализирани, тъй като всички стави или няколко едновременно болят. В този случай е преждевременно да се говори за ревматоиден артрит, тъй като освен тази патология има и други заболявания, при които болката обхваща всички стави на опорно-двигателния апарат.
Внимателният лекар, който ще анализира оплакванията на пациента и ще идентифицира причинно-следствените връзки, може да идентифицира причините, поради които всички стави болят едновременно. Определянето на диагнозата далеч не винаги е толкова лесно и с най-често срещаните общи симптоми не е възможно да се открои конкретна патология веднага, след поредица от изследвания. Ето защо, ако се появи системна болка в ставите, не отлагайте посещението при лекар.
Ако всички стави на опорно-двигателния апарат са тежко болни, може да има следните причини:
- Патологии с автоимунен произход и системни алергични реакции.
- Ревматоиден артрит.
- Артроза.
- Хронична умора, повишена физическа активност.
- Интоксикация на тялото.
- Кръвни заболявания.
Когато болката се появи в няколко или всички стави, човек трябва да помни наведнъж, че подобна ситуация е само реакция на определени заболявания, но не и независими заболявания. Единствените изключения могат да бъдат патологии като остеоартрит и ревматоиден артрит, когато непосредствената причина се крие в увреждане на самия хрущял.
Ревматоиден артрит
Болестта се отнася до хронични автоимунни патологии, при които ставите в цялото тяло са засегнати предимно. Отличителна черта на ревматоидния артрит е участието на много стави в патологичния процес.
В същото време цитокините, металопротеиназата и хемотаксичните цитокини играят ключова роля в възпалителния процес. Това са противовъзпалителни елементи, които активират дейността на собствените имунни клетки на човешкото тяло. В резултат на това те се придвижват до мястото на възпаление, тоест към ставите на човешкото тяло и провокират типичен възпалителен отговор.
Типична проява на ревматоиден артрит е увреждане на периферните стави и симетрично. Когато заболяването се влоши, патологията засяга по-големите стави. Патологията засяга предимно жените, при мъжете се среща три пъти по-рядко. Диагностицира се на възраст между тридесет и петдесет години, но понякога може да се появи и при юноши - това заболяване се нарича ювенилен артрит.
Въпреки факта, че учените са изяснили имунната природа на заболяването, все още не е възможно да се установи точната причина за ревматоиден артрит - защо противовъзпалителните клетки придобиват такава патологична активност. Към днешна дата е доказана генетична предразположеност към ревматоиден артрит и също така е посочено, че отрицателни фактори като тютюнопушене, предаване на вирусни заболявания и така нататък влияят върху появата на патологии.
Ходът на заболяването се дължи на активирането на имунни комплекси, които се произвеждат от синовиалната мембрана и се намират в кръвоносните съдове. Бърза реакция към тях са ревматоидните фактори - антитела, произведени към тези комплекси. А в някои случаи те се появяват сами, без наличието на провокиращи фактори.
ПОМОЩ!На ранен етап от развитието на патологията макрофагите мигрират към засегнатите области, след известно време броят на лимфоцитите там се увеличава. Освобождаването на възпалителни медиатори и провокира развитието на патологичния процес в цялото тяло.
Ако възникне хронична лезия на синовиума, тогава вместо обичайната му дебелина тя става по-плътна и груба, расте и се образуват гънки под формата на вили на повърхността му. Клетките на синовиалната течност произвеждат стромелизин и колагеназа, които насърчават деструктивните процеси в хрущялната тъкан. Възпалителният процес се засилва от производството на простагландини, появяват се отлагания на фибрин и некротични процеси.
Обраслата синовиална тъкан провокира възпалителни медиатори, които допринасят за разрушаването не само на хрущяла, но и на костната тъкан, връзките и ставната капсула. В самата ставна течност броят на левкоцитите се увеличава.
Малките стави на тялото се покриват с характерни ревматоидни възли, когато ставата променя формата си и става грозна на външен вид. Съдържанието на такива ревматоидни възли е некротичната част на макрофагите, фибробластите и плазмените клетки. Подобни възли могат да бъдат намерени във вътрешните органи.
Болестта прогресира постепенно. Пациентите страдат от общи и локални ставни прояви - има характерна скованост в ставите сутрин, наблюдава се умора, загуба на апетит, повишаване на телесната температура до субфебрилна. Състоянието на ставите става много по-добро около час след събуждане. Ставите са засегнати симетрично и обикновено ревматоидният артрит засяга следните стави:
- Китка.
- Втора и трета метакарпофалангеална.
- Рамо.
- Колене.
- глезени.
- Хип.
- Лакти.
Всъщност болестта заплашва всяка става на опорно-двигателния апарат. Най-рядко участват дисталните фалангови стави, както и елементите на аксиалния скелет.
Ставите остават възпалени, подуват се и се зачервяват и стават горещи на допир. За да минимизират болезнените усещания, пациентите се опитват да поддържат ставите си свити - по този начин те болят по-малко. Прогресията на заболяването настъпва през първите 5-6 години след появата на първите патологични промени. И вече десет години след развитието на патологията при пациентите се появяват необратими промени.
През това време пациентите развиват значителни деформации на ставата, може да възникне нестабилност. Когато нервните разклонения са компресирани, пациентите страдат от синдром на карпалния тунел, а при ревматоиден артрит на колянната става пациентите са изправени пред киста на Бейкър, тромбоза на дълбоки вени и т. н.
Паралелно със ставните промени се наблюдават извънставни прояви на тялото, които се развиват с прогресирането на патологията при всеки трети пациент. Пример за такива прояви могат да бъдат ревматоидни възли в белите дробове, васкулит, синдром на Фелти, миокардит.
Диагностицирането на заболяването не е толкова трудно. Типичните клинични критерии за ревматоиден артрит са демонстрирани в кръвта, скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава, С-реактивен протеин и ревматоиден фактор се откриват в значителни количества.
Здравословното състояние на пациентите е посочено на рентгеново изображение, което се прави при съмнение за ревматоиден артрит. Болестта се разграничава от остеоартрит, саркоидоза, псориатичен артрит и анкилозиращ спондилит, артрит, развит на фона на хепатит С.
ВАЖНО!При поставяне на диагноза е необходимо да се вземе предвид, че заболяването има доста висок летален изход, но при ревматоиден артрит е свързано не със ставни увреждания, а с патологични промени в сърцето, вътрешно кървене.
Лечението на заболяването се провежда с поддържаща терапия, както и с мощни НСПВС. Препоръчва се да се дава адекватно натоварване на ставите, да се добави упражняваща терапия. При необходимост се извършва операция.
Артроза
Артрозата е друга често срещана патология, която може да засегне както големи, така и малки стави. Различни фактори могат да провокират остеоартрит, който преди всичко има отрицателен ефект върху хрущялната тъкан на ставата. Хрущялната тъкан в човешкото тяло изпълнява няколко функции и на първо място се превръща в амортисьор в процеса на различни движения. Постоянният стрес води до повишено износване на хрущяла.
Ако хората с добро здраве и силен имунитет имат шанс да възстановят увредените тъкани, то при пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти с повишен стрес върху ставата, синтез на нови влакна почти не се случва и хрущялната тъкан не се възстановява. Традиционно остеоартритът се счита за последица от механично въздействие върху тъканите, но сега лекарите разглеждат прехвърлените преди това възпалителни заболявания като фактори за развитието на системен остеоартрит.
Типичен симптом на заболяването е болката във всички стави, тъй като матрицата губи изключително важни вещества - глюкозамин и хондроитин сулфат. Недостигът на тези елементи води до така наречената дислокация на ставата, тоест в хрущялната тъкан се появяват пукнатини с различна дълбочина.
Възпалителните процеси също могат да нарушат нормалната структура на хрущялната тъкан, поради което, когато са локализирани в субхондралната част на костта, лекарите често диагностицират микрофрактури при пациенти. Ръбовете на костта в ставата са покрити с израстъци - остеофити. Те служат за компенсиране на износената част на хрущяла, но всъщност носят още повече негативни усещания за пациентите.
Жените в менопауза са най-податливи на остеоартрит.
Тъй като истинската причина за артрозата не е изяснена, лекарите идентифицират няколко фактора, които допринасят за развитието на заболяването:
- Вродена недостатъчност на хрущялната тъкан, при която е много лесно да се нарани. Например, пациенти с такава патология развиват плоскостъпие, често се диагностицират дислокации - пълни и непълни.
- Полът също е един от факторите за развитието на заболяването, тъй като според статистиката остеоартритът е два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.
- Възрастова характеристика - заболяването обикновено се развива при пациенти над четиридесет и пет години, при жените то съвпада с периода на менопаузата.
- Затлъстяване.
- Метаболитни проблеми.
- Повишено спортно натоварване на ставите.
- Травматични наранявания на ставите.
Болестта се развива във всяка става, но обикновено стартовата става е тази с най-голяма физическа активност. Може да се локализира в колянните стави, тазобедрената става, лакътя и т. н.
Симптоматологията на заболяването е много очевидна, така че остеоартритът не може да бъде пропуснат. При човек с повишено натоварване ставите веднага започват да болят, докато силата на дискомфорта може да бъде различна: от леко хленчене в ставата до най-силна остра болка в ставата. При извършване на движения болката се увеличава, а в покой става по-слабо изразена.
Паралелно с болезнеността, пациентите страдат от напукване в ставите, поява на скованост. Пациентите имат ограничено движение. Особено в моментите на прогресиране на заболяването, когато към патологията се добавят рефлекторни мускулни спазми.
На по-късен етап от развитието на заболяването пациентите развиват характерна блокада на ставата - това е остра болка, когато ставата внезапно спира да се движи поради появата на силна болка в ставата. Това се дължи на проникването на фрагменти от хрущялна тъкан в кухината, блокиращо движението. Ако заболяването е придружено от възпаление, тогава има подуване на синовиалната мембрана, което е лесно да се визуализира.
Развитието на артрозата е съвсем индивидуално. При някои пациенти рентгеновите лъчи показват признаци на прогресиране на патологията, но според усещанията картината на заболяването не се променя. В същото време други пациенти изпитват силна болка, възпаление и ограничено движение, когато самата става на снимката изглежда задоволително, според етапа на развитие на патологията.
Диагнозата на заболяването се основава на рентгенови данни и клинични признаци на заболяването. Успоредно с това можете да направите ултразвуково сканиране или ядрено-магнитен резонанс, ако има нужда да се оцени наличието на усложнения.
Лекарите се опитват да лекуват заболяването, като вземат предвид максималното запазване на подвижността на ставите и работоспособността на пациента по професия. Ето защо при терапията е изключително важно да се спре прогресирането на заболяването, да се премахне болката в ставата и да се облекчи възпалението.
В момента възможностите за лечение на остеоартрит не са неограничени и тактиките за лечение са трудни за разпознаване като успешни, тъй като не е възможно да се възстановят ставите. Болестта преминава в хроничен стадий и трябва постоянно да се борите с нея.
СЪВЕТ!Независимо от това, такива нещастни прогнози не обричат пациентите на инвалидност - с успешна терапия можете да се научите да живеете с остеоартрит и дори да поддържате физическа активност.
За лечение лекарите използват следните групи средства:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства.
- Глюкокортикостероиди.
- Хондропротектори.
- Средства за активиране на кръвообращението.
- Мускулни релаксанти.
Терапията на заболяванията се състои предимно от лекарства, които могат максимално да възстановят хрущялната тъкан и да установят метаболитните процеси в ставата. Ето защо основният акцент е върху хондропротекторите, чието използване започва веднага след отстраняването на възпалението. Лечението с хондропротектори е дългосрочно и най-добрият резултат се появява само при своевременно започнато лечение.
Други заболявания
Ревматоидният артрит и остеоартритът са най-честите патологии, при които ставите болят и болят в цялото тяло. Но освен лидерите по заболеваемост, има и други състояния, които провокират болка в ставните стави.
Болката в ставите може да бъде проява на левкемия.
Възпалените стави могат да бъдат проява на кръвни заболявания. Хематологичните патологии днес са най-трудни не само за диагностика на лекуващите лекари, но и за терапия. Често към тях се присъединява онкологичен фактор и болестите придобиват съвсем различно значение за пациента. Обикновено ставите в цялото тяло болят от левкемия - остра и хронична. В същото време пациентите дори не подозират какво означава това, тъй като резултатите от кръвните тестове не показват аномалии.
Артралгия не е изолирана, засегнати са не само ставни елементи, но и кости и мускули. Ето защо лекарите съветват пациенти с дългосрочни болезнени усещания, наложително е да се консултирате не само с ортопедичен травматолог или хирург, но и с хематолог, който може да подозира патология и да изпрати пациента за допълнителни изследвания.
Интоксикацията на тялото е друга причина за болки в ставите. Факт е, че ставите реагират изключително остро на постъпването на токсини в организма и ако започнат да болят и да извиват ставите, тогава влиянието на професионалните рискове, интоксикацията с битови отпадъци, тютюнопушенето и алкохолизма може да са виновни. Пациентите страдат от изключително неприятни симптоми - болят всички стави, сякаш при грип страда общото състояние на организма.
Подобряването на здравето на пациентите е възможно след поставяне на диагнозата. Провежда се детоксикационна терапия, кръвта се пречиства и следователно ставната течност от токсини.
Най-важното
Болката във всички стави на тялото не винаги е свързана с патологията на самите стави. Ако ставите на тялото са засегнати, тогава обикновено причината е ревматоиден артрит или остеоартрит. Симптомите бързо се увеличават и патологичният процес в ставите прогресира.
В други случаи, когато болките в ставите не са свързани с увреждане на ставите, дискомфортът може да бъде проява на системни заболявания, например кръвна левкемия, както и остеопороза, интоксикация на тялото и инфекция. Справянето с болестите не е толкова лесно, но е много по-трудно да се диагностицира болестта. Пациентите с поява на болка в ставите трябва своевременно да се свържат с клиниката, за да започнат лечението на ранен етап.